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脱毛症(AGA)診療ガイドライン(薄毛治療方針)を簡単にまとめてみた。

さて、日本皮膚科学会が作成したAGAのガイドラインが改訂されました。

 

最新版のガイドラインを自分のためにも簡単にまとめてみました。

なお、以下のランクは男性型脱毛症のランクですので、女性はまた別となります。

 

公益社団法人日本皮膚科学会

 

 

男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン 2017 年版とは

 

簡単に言いますと「お医者さんや教授のお偉いさん達がエビデンスを元に診療方針に評価付けした資料」です。

 

まあ要するに、現在日本で最大級にちゃんとしてるAGA診療の関連資料ということになります。

 

誰でも見られますので、リンク貼っておきます。

 

では、以下に簡単にガイドラインをまとめます。

 

治療推薦度A(行うよう強く勧める)

フィナステリド(飲み薬)

 有名な飲み薬ですね。AGAクリニックではまず処方される薬かと思います。

 有効性についてはプラセボと比較して硬毛数で有意差が認められたエビデンスがあります。

 副作用は主に性機能障害が挙げられています。

 

デュタステリド(飲み薬)

 こちらはフィナステリドよりも新しい飲み薬になります。

 機序的にはこちらの方が効果が出ることが期待されます。

 有効性についてはフィナステリドよりも優位な可能性があります。

全毛髪数と毛直径の増加についてはデュタステリドの方が優れた効果を示したが,直径 60 μm 以上の硬毛数では両者間に有意な差がなかった.

 副作用はフィナステリドと同じですが、主に性機能障害が挙げられ、数%の患者は発現(インポ、精液減少、射精障害等)しているようですね。

 

ミノキシジル(塗り薬)

 こちらは「リアップ」などが有名な塗り薬ですね。

 有効性についてはプラセボよりも脱毛部の総毛髪数が優位に増加したと報告があります。

 副作用(有害事象含む)については、やはり塗った部位の皮膚炎等の報告があるようですね。

ミノキシジルの有害事象として,男女を通して瘙痒,紅斑,落屑,毛包炎,接触皮膚炎,顔面の多毛などが報告されている.

 

治療推薦度B(行うよう勧める)

アデノシン(塗り薬)

 

自毛植毛

 うーん、これはお金かかるのであまり現実的ではないかと思います。

 ただ、植毛するなら自毛の植毛を推奨しているようですね。

2015 年度において世界全体で 397,048 件(男性 84.7%,女性 15.3%)の自毛植毛術が実施されている.さらに,Beehner は著書の中で複数の報告を検討し,自毛植毛術は 82.5%以上という高い生着率が得られることを記載している

 一方,人工毛植毛術については,過去に多くの有害事象の報告があるため70),米国の食品医薬品局(Foodand Drug Administration)は人工毛自体を有害器具として指定し,人工毛の使用を事実上禁じている.

 

LED および低出力レーザー照射

 これもあまり馴染みはないですね。

 でも一応ちゃんとエビデンスはあるようです。

 先ず男性型脱毛症に関して,655 nm 低出力レーザー・(週 3 回照射)を用いた,110 名の男性被験者を対象とした観察期間 26 週間のランダム化試験において,低出力レーザー照射群では照射前に比較して毛髪数は 19.8 本/cm2 増加し,コントロール群(対象赤色光源)では 7.6 本/cm2 減少した.またレーザー照射後の副作用は 4 例で軽度の照射部の異常知覚,4 例で軽度の蕁麻疹が生じた

 

 

さて、ここから以下についてはあまり推奨度は高くないので、

項目だけ挙げることにして詳細は割愛します。

 

かつらがちゃんと評価に入っていた笑った。

 

治療推薦度C1(行ってもよい)

カルプロニウム塩化物(塗り薬)

t- フラバノン(塗り薬)

サイトプリンおよびペンタデカン(塗り薬)

ケトコナゾール(塗り薬)

かつら

 

治療推薦度C2(行わないほうがよい)

ビマトプロストおよびラタノプロスト(塗り薬)

成長因子導入および細胞移植療法

 

治療推薦度D(行うべきではない)

人工毛植毛

ミノキシジル(飲み薬)

 

最後に

ミノキシジルの飲み薬が推奨度Dという衝撃。。。

安全性の面で問題があるのでしょうね。ミノタブを使っている方は飲み薬から塗り薬に切り替えたほうがいいかもしれません。

 

ちなみに自分はデュタステリド+ミノキシジル(塗り薬)を一か月半くらい使用してます!!(どっちも推奨度A!)

 

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